Praktiske forhold vedrørende

Henvisning & økonomi

Gribskov børne- og ungdomspsykiatriske klinik er en privatpraksis uden ydernummer. Dette betyder at vi ikke har en samarbejdsaftale med sygesikringen og at det derfor ikke er muligt for alment praktiserende læger at henvise direkte til os. Derimod kan familierne selv tage direkte kontakt til os uden henvisning.

Vores patienter har flere muligheder for hel eller delvis dækning og betaling, herunder indmeldelse i sygesikringsgruppe 2 (refusion via hjemkommunen), privat sygeforsikring med dækning på området, aftale med egen kommune om betaling eller fuld selvbetaling.

Behandling via. sygesikringsgruppe 2

Som medlem af sygesikringsgruppe 2 kan du få delvis tilskud til børne- og ungdomspsykiatrisk udredning og behandling via din hjemkommune.

Behandling via. privat sundhedsforsikring

Flere private sundhedsforsikringer dækker børne- og ungdomspsykiatrisk udredning og behandling.

Behandling via. hjemkommune

I særlige tilfælde kan en kommune vælge at dække udgifter til børne- og ungdomspsykiatrisk udredning og behandling.

Behandling som fuld selvbetaler

Som selvbetaler står man selv for alle udgifter forbundet med såvel udredning som behandling.

Behandling via. Sygesikring Gruppe 2

De fleste borgere i Danmark er medlem af sygesikringsgruppe 1 i den offentlige sygesikring. Det betyder, at man er tilknyttet en fast praktiserende læge, som kan henvise til en speciallæge ved behov. Modsat er det ved skift til sygesikringsgruppe 2 muligt at få tilskud til nogle konsultationer i forbindelse med børne- og ungdomspsykiatrisk udredning og behandling uden forudgående henvisning.

Børn under 15 år kan med forældrenes samtykke blive medlem af sygesikringsgruppe 2. Som medlem af gruppe 2 er man ikke tilmeldt en bestemt læge, og man behøver ikke en henvisning for at komme i behandling ved en speciallæge klinik. Du kan derfor frit søge behandling hos læge og speciallæge. Dog skal man være opmærksom på, at tilskuddet ikke dækker hele behandlingen, men kun er svarende til specialets takstkort. Dette betyder at der ved udredning og behandling ikke kan forventes at få mere end 20-30 % af dine udgifter refunderet.

Først når barnet/den unge er skiftet til Sygesikrings gruppe 2 og dette er endeligt registreret af sygesikringen refunderes udlæg for udredning/behandling hos kommunen svarende til gældende takstkort, hvorfor konsultationer som er foregået forud herfor IKKE refunderes. Enkelte ydelser er ikke dækket af ordningen. Vær blandt andet opmærksom på, at der som udgangspunkt ikke gives tilskud til alle typer af konsultationer ved psykolog, herunder kognitive undersøgelser samt udarbejdelse af udredningserklæringer og statusskrivelser, som har en egenbetaling på hhv. 6000, 4000 og 2000 kr.

I praksis fungerer sygesikringsgruppe 2 ordningen således at man som borger i første omgang selv skal betale det fulde beløb for sine konsultationer til klinikken, hvilke som hovedregel betales umiddelbart efter hver konsultation. Når fakturaen er betalt, står man selv for at aflevere denne samt dokumentation for betalingen til borgerservice i den kommune hvor man bor. Kommunerne refunderer herefter en del af udgifter via NEM konto. Klinikken har således ikke indflydelse på eller ansvar for at refusionen foregår.

Vi anbefaler derfor, at du kontakter din kommune for at høre mere om ordningen og mulighederne for refusion forud for første besøg i klinikken. Ligeledes anbefales det at der tages kontakter til egen læge forinden for afklaring om hvorvidt denne stadig vil kunne benytte ved behov. I visse tilfælde opleves det at kommuner beder om dokumentation for særlige uddannelsesbeviser eller for at behandlende klinikpersonales ansættelse i klinikken. I sådanne tilfælde kan denne dokumentation findes i vores selvbetjeningsbank.

Slutteligt er det vigtigt at være opmærksom på, at der ved skift til sygesikringsgruppe 2, typisk vil være en egenbetaling hos egen læge og vagtlæge på omkring 300 kroner pr. konsultation (spørg evt. din egen læge herom). Derfor kan det være hensigtsmæssigt at forblive i gruppe 1 hvis man ofte har brug for at gå til egen læge som følge af f.eks. kronisk sygdom. Derimod foregår adgang til hjælp og behandling på sygehus på samme måde, uanset om man er gruppe 1 eller gruppe 2 og man kan altid skifte tilbage til sygesikringsgruppe 1 efter et år i gruppe 2.